Тренутно се у свакој болници широм света одвија тиха битка: рат против клица.
И за пацијенте и за болничко особље клице морају бити уништене како би се спречило ширење инфекција. Важан пример овога је борба против инфекција повезаних са здравственом заштитом (ХАИ), инфекција које болнички пацијенти добијају као резултат свог боравка у болници. То је можда због контаминиране опреме, хируршких инструмената или неправилне хигијене особља.
Свака болница мора да има борбени план за спречавање ширења ХАИ-а. Болница’Стратегија ратовања с клицама састоји се од три процеса, изведена следећим редоследом: чишћење, дезинфекција и, коначно, стерилизација. Дозволити’с погледајте их један по један, прелазећи од најслабијег облика убијања клица (чишћење) до најтежег (стерилизација).
Први ударац: Чишћење
Када користимо термин“чишћење,” мислимо на уклањање све видљиве прљавштине, прашине или других страних материјала. То значи да опрема која је очишћена ручно сапуном / детерџентом и водом не садржи све физичке и хемијске остатке и без већине микроорганизама.
Циљ чишћења је смањење биотерета. Био оптерећење (или почетно загађење) односи се на популацију одрживих организама на материјалу, инструменту, производу или пакету. У зависности од тога где и како ће се предмет користити, чишћење је можда довољно за смањење биотерета, али за већину осталих врста медицинске опреме чишћење је само први корак, који ће уследити или самосталном дезинфекцијом или дезинфекцијом, а затим и стерилизацијом. Другим речима, чишћење је увек први корак у наредној дезинфекцији и стерилизацији опреме.
Пет је главних разлога због којих је чишћење све медицинске опреме тако кључно:
Решава се све крви, гноја, прљавштине или страних честица које су остале, што може проузроковати опасне компликације за следећу особу која ће бити оперисана помоћу тог инструмента.
Смањује био оптерећење.
Одузима плодиште преживелим клицама.
Спречава корозију високо прецизних и скупих алата који имају нежне шарке и осовине.
Обезбеђује сигуран пренос опреме која се саставља и пакује за дезинфекцију или стерилизацију.
Спречавање ширења заразе у болницама
Ручно чишћење четком (лево) и чишћење шупљих инструмената пиштољем за прскање (десно)
Други штрајк: дезинфекција
Када користимо термин дезинфекција, подразумевамо уништавање свих вегетативних (живих) микроорганизама, без нужног убијања свих бактеријских спора, тешко убијајућег облика бактерија који постоји у некој врсти стања хибернације која може да издржи тешке услове.1 врсте бактеријских спора су веома опасне, нпр. антракс и тетанус. Да бисмо убили СВЕ микроорганизме, укључујући споре бактерија, морамо стерилисати (видети следећи одељак).
Болничке собе могу се дезинфиковати хемикалијама, док је медицинска опрема смештена унутар аутоматске машине за прање (мислите да машина за прање посуђа користи алат уместо посуђа). Предмети који долазе у контакт са телесним течностима или изметом, као што су постељина и писоари, морају се дезинфиковати у“дезинфектор за прање” машина. Али велика већина медицинске опреме захтеваће дезинфекцију, а затим и стерилизацију.
Реч о терминима дезинфекција и деконтаминација: У већини медицинске индустрије изрази деконтаминација и дезинфекција користе се наизменично. Проблем коришћења израза дезинфекција када се мисли на медицинску опрему је тај што медицинска опрема може’у ствари се прво зарази; могу само људи (или животиње)! Да ли сте икада чули за иглу за кашаљ или грозничаве маказе? Не! Авај, иако овај израз није строго тачан, он се најчешће користи за описивање ове друге фазе процеса. И као да то није’т збуњујуће, понекад се деконтаминација користи као синоним за дезинфекцију, али понекад се односи на целину“процес деконтаминације,” што је још један начин да се кажу све три фазе чишћења, дезинфекције и стерилизације.
Дезинфекција сетова инструмената у аутоматској машини за прање / дезинфекцију
Дезинфекција сетова инструмената у аутоматској машини за прање / дезинфекцију
Финал Стрике: Стерилизација
Након што наша опрема прође кроз процесе чишћења и дезинфекције, спремна је за последњи и најозбиљнији поступак искорењивања клица, стерилизације: убијање свих микроорганизама, укључујући споре бактерија. Светска здравствена организација препоручује да се сви инструменти који би могли доћи у контакт са течностима у телу пре употребе стерилишу (ибид.).
Најстарији метод стерилизације је отворено пламен, код кога се предмет држао над отвореним пламеном да би се убиле све клице (помислите: пећински људи и животиња на ражњу над отвореном ватром.) У модерно доба, срећом, постоје напреднији методе стерилизације као што су:
влажна топлота
Сува топлота
биоцид гасом или хемикалијама
зрачење
Далеко је данас индустријски стандард за стерилизацију употреба високотемпературне паре под притиском за убијање свих микроорганизама у специјализованој машини која се назива аутоклав. На основу модела шпорета под притиском, модерни аутоклави покрећу различите циклусе за различите типове опреме и материјала, као и за течности. Долазе у различитим величинама, од малих машина за столну микроталасну рерну до великих машина за болничке лифтове. У зависности од потреба болнице, може постојати један или више аутоклава који се свакодневно користе за стерилизацију све опреме која се користи током операција.
Бојно поље: ЦССД
ЦССД Туттнауер
Слика ЦССД-а са прљавим подручјем (бресква), где се опрема чисти, чистим подручјем (зелено), где се опрема дезинфикује у дезинфекторима за прање и стерилним подручјем (плаво), где се опрема стерилује у аутоклавима
У свакој болници постоји посебно одељење под називом Централно одељење за стерилне услуге (Централ Стерил Сервицес Департмент - ЦССД) (или одељење за стерилну обраду / СПД) где се обављају сва чишћења, дезинфекција и стерилизација. Свака болница’с ЦССД вредно ради како би осигурао да када опрема и материјали изађу из аутоклава да остану стерилни док се не отворе у операционој сали. Постоје посебни протоколи за то како се инструменти морају паковати и руковати њима пре и после аутоклавирања како би се осигурало да предмети остану стерилни и да стога’т се поново контаминира.
Стерилни круг снабдевања
Циклус поновне обраде стерилних залиха
Бескрајна битка ...
Без знања већине болничких пацијената, ЦССД је место где се свакодневна борба против ширења инфекције одвија. Одговарајући својој борбеној опреми од пилинга, рукавица за једнократну употребу, капа и маски, техничари почињу са првом линијом одбране, чишћењем, које једноставним сапуном и водом убија већину микроорганизама који узрокују болести. Затим долази друга линија одбране, позната као дезинфекција, која убија све вегетативне микроорганизме. И на крају прелазимо на последњу одбрану, штрајк одузимања заробљеника због стерилизације. Тамо се у аутоклаву уништава сваки последњи делић микроорганизама, укључујући и тврдоглаве бактеријске споре. ЦССД техничар пажљиво чува пакет свеже стерилисаних алата док нису потребни за следећу операцију спасавања живота у болници. Мисија остварена.
Погледајте наш следећи пост,“Шта је аутоклав?” у којој ћемо се дубље удубити у концепте аутоклавирања, сазнајући како и зашто раде.
