Хемодијализа против перитонеалне дијализе!
Хемодијализа
О хемодијализи: То је тренутно једна од најчешће коришћених терапија за пречишћавање крви. Метода је да се крв изведе из тела, кроз уређај за екстракорпорални циркулацију са дијализатором, и заврши уклањање и транспорт растворених материја и воде кроз биофизичке механизме. Уклања различите ендогене и егзогене токсине у крви дифузијом, конвекцијом и адсорпцијом, уклања воду задржану у телу ултрафилтрацијом и осмозом, а истовремено коригује киселинско{0}}базни баланс електролита, тако да унутрашњи окружење пацијената на дијализи је близу нормалног. .
Индикације:
1. У завршној-фази бубрежне болести
2. Акутна повреда бубрега: пацијенти са високим стањем распадања треба одмах да буду на дијализи. Ако није, размотрите свеобухватно према следећим индикаторима: анурија дуже од 48 сати, азот урее у крви већи или једнак 21,4 ммол/л, креатинин у серуму већи или једнак 442 умол/л, калијум у серуму већи или једнак 6,5 ммол/л, јон бикарбоната у крви мањи од 15 ммол/л или очигледан едем, мучнина, повраћање, летаргија, немир, плућни едем итд.
3. Акутно тровање лековима, тровање отровом итд.
4. Тешки поремећај равнотеже воде-електролит киселине-базне равнотеже, хемолиза, отказивање јетре итд.
Релативне контраиндикације:
1. Интракранијално крварење или повећан интракранијални притисак
2. Шок отпоран на лекове
3. Тешка кардиомиопатија и рефракторна срчана инсуфицијенција, тешка аритмија итд.
4. Активно крварење.
5. Особе са менталним поремећајима не могу да сарађују са хемодијализом.
Методе пречишћавања крви:хемодијализа, хемофилтрација, хемодијафилтрација, једноставна ултрафилтрација. перфузија крви. Континуирана терапија замене бубрега (ЦРРТ) итд.
О приступу дијализи: тренутни међународни стандард је аутологна артериовенска фистула (радијална артерија плус цефалична вена). У хитним случајевима може се поставити централни венски катетер (могу се користити унутрашње југуларне, субклавијске и дубоке вене доњих екстремитета), као што је проток унутрашње фистуле у стенози Због васкуларних фактора као што су лош квалитет, висока унутрашња фистула или реконструкција или вештачки крвни суд или може бити потребна дилатација балона. То су такође велики трошкови. Дилатација балона је у основи потребна за вештачке крвне судове свака 3 месеца.
Перитонеална дијализа
О перитонеалној дијализи: Такозвана перитонеална дијализа је трансмембрански транспорт растворених материја и воде помоћу два одвојена система течности кроз полупропусну мембрану, један: перитонеалне капиларе, које садрже уремичне токсине као што су уреа, креатинин и друге растворене материје. Друго: перитонеални дијализат који се сипа у трбушну дупљу садржи компоненте електролита, пуфере, осмотске агенсе и дијализат током процеса боравка у трбушној дупљи, истовремено се врши и транспорт, а токсин- који садржи дијализат се исцеди након одређеног временског периода. Изађите и сипајте нови дијализат. чак и ако је замена течности перитонеалне дијализе завршена.
Постоји много начина перитонеалне дијализе: постоје једноставне ручне операције, а за дијализу се користе и машине за перитонеалну дијализу. Најчешће коришћене методе су ЦАПД (24-часовна непрекидна дијализа) и АПД (аутоматска перитонеална дијализа). Наравно, постоје и две врсте перитонеалне дијализе. Постоје специфичне поделе. ЦАПД се тренутно широко користи. У року од 24 сата дневно, дијализат се оставља у трбушној дупљи пацијената и континуирано се врши размена раствора и ултрафилтрација.
Индикације:
1. Перитонеалној дијализи се може дати приоритет у следећим ситуацијама: старије особе, одојчад и деца. Срчана, цереброваскуларна болест или нестабилан кардиоваскуларни статус. Лоше васкуларно стање или поновљена артериовенска фистула. Коагулопатија са израженим крварењем или склоношћу крварењу. Преостала добра резидуална бубрежна функција. Предност за кућне терапеуте. Пацијенти са незгодним транспортом.
2. Акутна повреда бубрега
3. Токсичне болести, посебно контраиндикације за хемодијализу
4. Друга конгестивна срчана инсуфицијенција
Контраиндикације:
Екстензивне адхезије у перитонеалној шупљини, катетери за перитонеалну дијализу без одговарајућег постављања, механички проблеми који се тешко исправљају, тешки перитонеални дефекти, пацијенти који не могу сами да оперишу без одговарајућих неговатеља итд.
