1. Принципхемодијализа
Дијализа се односи на процес растварања растворених супстанци кроз мембрану са једне стране полупропусне мембране на другу. Било која природна (попут перитонеума) или вештачка полупропусна мембрана, све док мембрана садржи поре које омогућавају пролазак одређене величине растворене супстанце, тада се та растворена супстанца може премештати са једне стране мембране на другу страну мембрана дифузијом и конвекцијом. ГГ куот; Отрови ГГ куот; у људско тело укључују метаболите, лекове и егзогене отрове. Све док је њихова атомска тежина или молекулска тежина одговарајућа, они се могу уклонити из тела дијализом. Основни принцип је дисперзија и конвекција. Дисперзија је градијент концентрације растворене супстанце садржане у течности са обе стране полупропусне мембране и различите осмотске концентрације које она формира. Растворена супстанца се креће са стране са високом концентрацијом на страну са ниском концентрацијом кроз полупропусну мембрану. Конвекција, позната и као ултрафилтрација, односи се на поступак у коме се растворени раствори и растварачи транспортују кроз мембрану због разлике у хидростатичком притиску и градијенту осмотског притиска са обе стране дијализне мембране. Хемодијализа може излучити вишак воде и метаболички отпад из тела пацијента ГГ # 39; и апсорбовати електролите и базе које недостају у телу из дијализата да би се постигла сврха исправљања равнотеже воде, електролита и киселинске базе.
Друго, напредак процеса дијализе
На почетку дијализе, крв пацијента ГГ # 39; уводи се у артеријску цев кроз васкуларни приступ, пенушач и долази до анализатора. Крв и дијализат се размењују супротно уз помоћ полупропусне мембране у дијализатору. Замењени дијализат улази у резервоар за отпад и баца се, док ГГ „пречишћени ГГ“; крв се поново убризгава из венског васкуларног приступа кроз пенушач и венски цевовод. Тело пацијента ГГ # 39; да би се постигла сврха ГГ "чишћење ГГ".
Три, основне компоненте течности за хемодијализу
Основне компоненте течности за хемодијализу су:
(1) Натријум: Натријум је главни катион у ванћелијској течности, који игра важну улогу у одржавању осмотског притиска у плазми и запремине крви. Да би се одржао баланс натријума код пацијената на дијализи, натријум у дијализату мора бити нешто нижи од нормалне вредности натријума у серуму, а концентрација је обично 130-140 ммол / Л.
(2) Калијум: Калијум је главни катион у унутарћелијској течности. Концентрација калијума у дијализату је обично 0 ~ 4 ммол / Л. Дијализат са различитим концентрацијама калијума може се одабрати према различитим потребама. Дијализат без калијума (0 ～ 1 ммол / Л), који се углавном користи за АРФ анурне пацијенте или пацијенте са високим катаболизмом или првих 1-2 сата хиперкалемије на почетку дијализе; низак калијум дијализат (2 ммол / л), углавном се користи Пацијенти са високим калијумом у крви пре сваке дијализе или високим калијумом у крви током периода индукције; конвенционални дијализат (3 ~ 4 ммол / Л), који се користи за одржавање дијализе са нормалним калијумом пре дијализе или пацијената који узимају дигиталис.
(3) Калцијум: Ниво калцијума у крви код пацијената на хемодијализи на одржавању углавном је низак, а калцијум у крви достиже нормалан или благо позитиван биланс током дијализе. Садржај калцијума у дијализату треба да буде између 1,5 и 1,75 ммол / л.
(4) Магнезијум: ЦРФ често има хипермагнезијемију, а концентрација магнезијума у дијализату је обично 0,6-1 ммол / Л, што је мало ниже од нормалног магнезијума у плазми.
(5) Хлор: Хлоридни јон у дијализату је у основи исти као и ванћелијска течност, која се одређује концентрацијом катионова и натријум ацетата, а концентрација је 96-110 ммол / Л.
(6) Алкални агенси: Пацијенти са ЦРФ имају различит степен метаболичке ацидозе и повећани анионски јаз. Пуферски бикарбонат (ХЦО3-) је смањен и треба га допуњавати дијализатом, ацетатом и бикарбонатом. Сол може да произведе ХЦО3- и може се користити за надокнађивање недостатка ХЦО3- у телу. Уобичајена концентрација ацетата је 35-40 ммол / Л, а концентрација бикарбоната је углавном 32-38 ммол / Л;
(7) Глукоза: Изаберите дијализат са различитим концентрацијама шећера у складу са потребама, подељено у три врсте: дијализат без шећера, дијализат са високим садржајем шећера (10-20г / Л) и дијализат са ниским садржајем шећера (1-2г / Л)
