Шта је дијализат?
Дијализат је течност која треба да се користи за размену растворених материја са крвљу путем дифузије на обе стране дијализне мембране током хемодијализе. Дијализат садржи К плус, На плус, Ца2 плус, Мг2 плус, Цл-, ХЦО3- и сирћетну киселину. Дијализат има одређени осмотски притисак и користи се за ректалну, перитонеалну или екстракорпоралну дијализу.
Основне компоненте дијализата
1. Натријум
Натријум је главни катјон у екстрацелуларној течности и игра важну улогу у одржавању осмотског притиска плазме и запремине крви. Да би се одржала равнотежа натријума пацијената на дијализи, натријум у дијализату треба да буде нешто нижи од нормалне вредности натријума у серуму, а концентрација је генерално 135145 ммол/Л.
2. Калијум
Калијум је главни катјон у интрацелуларној течности, а концентрација дијализата је генерално 04 ммол/Л, а дијализат са различитим концентрацијама калијума може се одабрати према различитим потребама. Дијализат без калијума- се углавном користи за пацијенте са акутном бубрежном инсуфицијенцијом у ануричној фази или са високим катаболизмом или у прва 1 до 2 сата од почетка дијализе са хиперкалемијом; дијализат са ниским-калијумом се углавном користи за висок ниво калијума у серуму пре сваке дијализе или фазе индукције. Пацијенти са хиперкалемијом; рутински дијализат за одржавање дијализе са нормокалемијом пре дијализе или пацијенти који узимају дигиталис.
3. Калцијум
Концентрација калцијума у дијализату је изузетно важна за одржавање хомеостазе калцијума у организму и може да избегне нежељене реакције изазване поремећајем метаболизма калцијума код пацијента. Већина пацијената на хемодијализи одржавања има низак ниво калцијума у крви. Да би се постигао нормалан или благо позитиван баланс калцијума у крви током дијализе, садржај калцијума у дијализату треба да буде између 1,25 и 1,75 ммол/Л.
4. Магнезијум
Хронична бубрежна инсуфицијенција често има хипермагнеземију, а концентрација магнезијума у дијализату је генерално 0,5-0,75 ммол/Л, што је нешто ниже од нормалног магнезијума у плазми.
5. Хлор
Хлоридни јон у дијализату је у основи исти као и у ванћелијској течности, што је одређено концентрацијом катјона и натријум ацетата, а концентрација је 100115 ммол/Л.
6. База
Пацијенти са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом имају различите степене метаболичке ацидозе и повећан ањонски јаз, а смањује се пуферски бикарбонат (ХЦО3-), који треба да се допуни из дијализата. Ацетат и оксикарбонат могу произвести ХЦО3-, могу се користити за допуну недостатка ХЦО3- у телу. Уобичајена концентрација ацетата је 35-40 ммол/Л, а концентрација бикарбоната је углавном 30-40 ммол/Л.
7. Глукоза
Дијализати са различитим концентрацијама шећера бирају се према потребама, који су подељени у три типа: дијализат без шећера, дијализат са високим-и дијализат са ниским садржајем глукозе{2}.
Конфигурација дијализата
Дијализат се припрема и чува у облику концентрованог раствора, а однос концентрација је углавном око 35 пута. ХЦО3- и Ца2 плус, Мг2 плус лако формирају преципитацију, па се ХЦО3- одваја, припрема и чува одвојено у облику концентрованог раствора јаке алкалије натријум бикарбоната, који се назива Б раствор; остале компоненте се комбинују у концентровани раствор јаке киселине, назван А течност.
Концентрована течност Б је формулисана да избегне развој бактерија у концентрату бикарбоната и смањи цене транспорта и складиштења. Чврсти натријум бикарбонат се често пакује у пластичне кесе, запечаћен и растворен у чистој води пре употребе. Бикарбонат се такође може ставити у посебан резервоар, директно инсталиран на машини за хемодијализу током дијализе, а машина ће га аутоматски растворити и разблажити током дијализе.
