Начин вентилације је рецепт за вентилатор. Традиционални начини вентилације укључују присилну вентилацију (ЦВ), помоћну вентилацију (АВ), присилну/потпомогнуту вентилацију (А/ЦВ), повремену обавезну вентилацију (ИМВ), синхронизовану повремену обавезну вентилацију (СИМВ), континуирани позитивни притисак у дисајним путевима (ЦПАП)), позитиван притисак на крају издисаја (ПЕЕП), дубоко дисање (СИГХ), ручно дисање (МВ) итд.
1. Вентилација са потпорним притиском
Када пацијент спонтано удише кроз вентилатор, добија додатни проток ваздуха из вентила на захтев постављеног на вентилатору и добија подршку за позитиван притисак у дисајним путевима. ПсВ је нижи од вршног инспирацијског притиска при повременој вентилацији са позитивним притиском (ИППВ), који је повезан са негативним притиском у грудима који настаје спонтаним дисањем. Под истим притиском, волумен плућа ПсВ је већи од ИППВ, што погодује смањењу односа ВД/вТ и повећању алвеоларне вентилације побољшава вентилацију и такође помаже у смањењу утицаја на хемодинамику. ПСВ је користан парцијални помоћни начин дисања за пацијента да спонтано дише, али ПСВ захтева одређену централну осетљивост и снагу респираторног мишића, а респираторну механику Људи који су нестабилни или чије се стање може брзо променити у кратком року требају користити ПсВ са опрезом. Уопштено, комбинација СИМВ и ПСВ подршке на ниском нивоу притиска се користи у клиничкој пракси.
2. Бифазни позитивни притисак у дисајним путевима
БИПАП је режим вентилације под притиском/временским циклусом, опште познат као [ГГ], универзални режим [ГГ]. Он поставља два различита нивоа ЦПАП -а путем софтверског програма, наиме П1 и П2 и њихово време извршења Тл и Т2. Пацијент може бити унутар задатог времена, Спонтано дисање се изводи на два различита нивоа ЦПАП -а, а примена режима БИПАП има очигледнији ефекат на повећање оксигенације пацијента од примене ПАП -а. Искуство клиничке примене последњих година показало је да се: у свим стадијумима болести, режим БИПАП може користити као помоћ при вентилацији пацијената [ГГ] #39; спонтано дисање, а операција је једноставна и згодна и неинвазивна. Међутим, опћенито се вјерује да су БИПАП и АПРВ погодни само за благу до умјерену респираторну инсуфицијенцију, јер механичка помоћ коју пружају није велика.
3. Вентилација за отпуштање притиска у дисајним путевима
Дозволите пацијенту да спонтано дише под условом сталног притиска дисајних путева са кратким отпуштањем притиска. У одељку добровољног удисања пацијента [ГГ] #39 под високим притиском, вентилатор обезбеђује велики проток гаса у дисању ради одржавања скоро константног нивоа ЦПАП-а, који одржава ниво ЦПАП-а релативно константним. Како би се олакшало дисање, ЦПАП се привремено смањује како би се омогућило тренутно смањење функционалног заосталог капацитета (ФРЦ). У овом тренутку, природна усклађеност плућа може пасивно испустити гас и уклонити угљен -диоксид. У режиму АПРВ, физиолошки мртви простор се смањује, а гас се боље дистрибуира у плућима током продужене инспирацијске фазе. Овај начин вентилације је погодан за пацијенте са лошом разменом гасова. Будући да се очекује да ће се гас испуштати што је више могуће током притиска, пацијенти са опструкцијом дисајних путева не раде добро
4. Пропорционално потпомогнута вентилација
Пропорционално потпомогнута вентилација (ПАВ) назива се и пропорционална потпора притиска (еес). Вентилатор мења унутрашњи притисак у дисајним путевима пропорционално у складу са пацијентовим [ГГ] #39; инспиративним волуменом и инспираторним током. Запремина коју обезбеђује традиционална вентилација са позитивним притиском је фиксна. Запремина и притисак у дисајним путевима које пружа ПАВ повећавају се сразмерно тренутном напору пацијента при удисању, чинећи напор удисања и вентилацију доследнијим. Будући да ПАВ штити и јача сопствени контролни механизам пацијента [ГГ] #39, смањује се вршни притисак у дисајним путевима током вентилације, смањује се могућност хипервентилације, избегавају се механичка оштећења, а рад дисања знатно смањује. Пошто ПАВ захтева од пацијента да самостално дише, он инхибира централни нервни систем и абнормалности. Пацијенти са обрасцима дисања (пребрзо или преспоро дисање) не раде добро.
5. Инверзна вентилација
ИРВ је метода вентилације у којој је однос инспирације до издисаја (И: Е) већи од 1: 1 постепеним продужавањем времена инхалације. ИРВ пружа дуже време позитивног притиска током удисања ради даљег ширења срушених алвеола. Овај позитивни притисак истовремено полако надувава алвеоле, побољшавајући тако вентилацију. Краће време истека неизбежно производи ПЕЕПИ. Да би се спречио алвеоларни колапс и побољшала алвеоларна стабилност, ИРВ се углавном користи за акутну респираторну инсуфицијенцију која је неефикасна за ПЕЕП третман, као што је тешки АРДС. Пошто ИРВ намеће пацијенту неприродан образац дисања, пацијенту изазива нелагоду и потребно је више седације. Лекови или релаксанти мишића, избегавајте пацијентово суочавање са респиратором и будите опрезни код пацијената са тешком опструктивном плућном болешћу дисајних путева и срчаном инсуфицијенцијом
6. Потпорна вентилација са гарантованом запремином
ВАПС је механички начин дисања који не само да може обезбедити вентилацију за подршку притиска која је синхронизована са пацијентом, већ и обезбедити вентилацију за подршку запремине са функцијом гаранције капацитета. Овај начин рада одржава најнижи ниво плиме и осеке пружајући добру помоћ при синхронизацији. Функција, брзина протока коју пружа вентилатор је у складу са брзином протока коју пацијент тражи, чиме се смањује оптерећење респираторних мишића, смањује рад дисања и избјегава прекомјерна вентилација. Овај режим се може користити у комбинацији са више режима вентилације
7. Обавезна вентилација сваког минута
ММВ ће аутоматски повећати механичку вентилацију само када спонтано дисање пацијента [ГГ] #39 није довољно и ниже је од задате минималне минутне вентилације. Насупрот томе, пацијенти који поврате способност спонтаног дисања аутоматски ће смањити ниво вентилације без промене параметара вентилатора. ММВ је нарочито погодан за пацијенте са нестабилним спонтаним дисањем узрокованим менталним поремећајима, као што је енцефалитис, предозирање седативима, општа анестезија, акутна повреда мозга итд., А ММВ треба користити опрезно за пацијенте са плитким дисањем које изазивају алвеоларну инсуфицијенцију
8. Контрола капацитета подешавања притиска
ПРВЦ је заправо вентилација са притиском. Вентилатор континуирано мери усклађеност пацијента. У тренутним условима пацијентове усклађености са плућима, изабрани волумен дисања ВТ достиже се минималним притиском у дисајним путевима, а максимални притисак се избегава. У овом режиму координација човек-машина је добра, а волумен осеке је константан, што може осигурати безбедност вентилације за пацијенте са нестабилним спонтаним дисањем.
9. Спонтано дисање и циљана вентилација (ВВ +)
Укључујући ВЦ + и ВСВЦ +, лекар поставља време инспирације и циљани волумен дисања. Вентилатор прво користи таласе успоравања и притисак инспираторног платоа како би на почетку дао редован пробни дах. Да бисте утврдили релативну сагласност плућа, израчунајте релевантан притисак потребан за испоруку задате запремине дисања. Када се достигне притисак на висоравни, вентилатор се претвара у дисање под притиском. Ако је испоручени дисајни волумен мањи или већи од унапред задате вредности, следеће ће се подесити Циљни притисак дисања, како би се исправила разлика између њих. Контрола аспирације ВС је слична ВЦ +, али ВС користи ПС за подешавање инспираторног тока уместо за ПЦ. Ако дисање пацијента [ГГ] #39; премаши подешену запремину, и ВЦ + и ВС ће смањити подршку вентилатора [ГГ] #39; Метода дисања са циљаном запремином може се смањити Радом дисања пацијента са високим захтевима за вентилацијом повећава се удобност пацијента, смањује ризик од недовољног протока и побољшава синхронизација између човека и машине.
10. Адаптивна потпорна вентилација
АСВ је да лекар поставља волумен вентилације у минути у складу са тежином и клиничким условима. Вентилатор прво обезбеђује пробну вентилацију, аутоматски мери динамичку усклађеност пацијента [ГГ] #39; ЦДИН) и временску константу експирације (РЦЕКСП), а затим израчунава [ГГ] минимални рад дисања [ГГ]; Формула О-ТИС. Израчунајте идеалну фреквенцију (Ф) и идеални волумен осеке (ВТ), а затим користите П-СИМВ (када не дишете спонтано) или ПСВ (када дишете спонтано) за примену. АСВ вентилација поједностављује подешавање параметара и подешавање током вентилације што је више могуће, избегава прекомерни притисак у дисајним путевима и превелики волумен осеке, повећава координацију човек-машина како би се смањиле компликације механичке вентилације и може се прилагодити различитим пацијентима и различитим клиничким стањима.
