Принцип:
1. Транспорт раствора
(1) Дифузија: То је главни механизам уклањања раствора током ХД. Растворена супстанца се транспортује са стране високе концентрације на страну са ниском концентрацијом помоћу градијента концентрације, феномена који се назива дисперзија. Енергија дифузионог транспорта растворене супстанце потиче од неправилног кретања (Бровновско кретање) молекула или честица саме растворене супстанце.
(2) Конвекција: Кретање растворене супстанце кроз полупропусну мембрану заједно са растварачем назива се конвекција. Није под утицајем молекулске тежине растворене супстанце и њене разлике у градијенту концентрације, покретачка сила преко мембране је разлика хидростатичког притиска на обе стране мембране, што је такозвани ефекат повлачења раствора.
(3) Адсорпција: То је селективна адсорпција одређених протеина, отрова и лекова (као што су 2-микроглобулин, комплемент, инфламаторни медијатори, ендотоксин, итд.). Површина свих дијализних мембрана је негативно наелектрисана, а количина негативног наелектрисања на површини мембране одређује количину адсорбованих протеина са страним наелектрисањем. У процесу хемодијализе, неки абнормално повишени протеини, отрови и лекови у крви се селективно адсорбују на површини дијализне мембране, тако да се ове патогене супстанце уклањају, како би се постигла сврха лечења.
2. Водени транспорт
(1) Дефиниција ултрафилтрације: Кретање течности кроз полупропусну мембрану под дејством градијента хидростатичког притиска или градијента осмотског притиска назива се ултрафилтрација. Током дијализе, ултрафилтрација се односи на кретање воде са стране крви на страну дијализата; напротив, ако се вода креће са стране дијализата на страну крви, то се назива реверзна ултрафилтрација.
(2) Фактори који утичу на ултрафилтрацију: ① градијент притиска воде; ② градијент осмотског притиска; ③ трансмембрански притисак; ④ коефицијент ултрафилтрације.
Индикације
1. Акутна повреда бубрега.
2. Акутна срчана инсуфицијенција узрокована преоптерећењем запремине или хипертензијом коју је тешко контролисати лековима.
3. Тешка метаболичка ацидоза и хиперкалемија коју није лако исправити.
4. Хиперкалцемија, хипокалцемија и хиперфосфатемија.
5. Хронична бубрежна инсуфицијенција у комбинацији са анемијом која се тешко исправља.
6. Уремична неуропатија и енцефалопатија.
7. Уремијски плеуритис или перикардитис.
8. Хронична бубрежна инсуфицијенција у комбинацији са тешком потхрањеношћу.
9. Необјашњива дисфункција органа или општи пад.
10. Тровање дрогом или отровом
Опрема за хемодијализу
Опрема за хемодијализу укључује апарат за хемодијализу, третман воде и дијализатор, који заједно чине систем за хемодијализу.
1. Машина за хемодијализу
То је најраспрострањенији терапеутски инструмент у третману пречишћавања крви. То је релативно сложен електромеханички интеграцијски уређај, који се састоји од уређаја за надзор довода дијализата и уређаја за екстракорпорални надзор циркулације.
2. Систем за пречишћавање воде
Пошто је крв пацијента у једној дијализи у контакту са великом количином дијализата (120Л) кроз мембрану за дијализу, а градска вода из чесме садржи различите елементе у траговима, посебно елементе тешких метала, као и неке дезинфекциона средства, ендотоксине и бактерије, контакт са крв ће довести ове супстанце у тело. Због тога, воду из славине треба филтрирати, уклонити гвожђе, омекшати, активирати активни угаљ и третирати реверзном осмозом. Као вода за разблаживање концентрованог дијализата може се користити само вода из реверзне осмозе, а уређај који врши серију третмана воде из славине је систем за пречишћавање воде.
3. Дијализатор
Познат и као "вештачки бубрег", састоји се од шупљих влакана направљених од хемијских материјала, а свако шупље влакно је распоређено са бројним малим рупицама. Током дијализе, крв пролази кроз шупља влакна, а дијализат тече уназад кроз шупља влакна. Неки мали молекули растворених материја и воде у хемодијализату се размењују кроз рупе на шупљим влакнима. Коначни резултат размене је крв у крви. Уремични токсини, неки електролити и вишак воде улазе у дијализат да би се уклонили, а нешто бикарбоната и електролита у дијализату улазе у крв. Да би се постигла сврха уклањања токсина, воде, одржавања ацидо-базне равнотеже и стабилног унутрашњег окружења. Укупна површина целог шупљег влакна, односно површина размене, одређује капацитет проласка малих молекула, док величина величине поре мембране одређује капацитет пролаза средњих и великих молекула.
4. Дијализат
Дијализат се добија пропорционалним разблаживањем концентрата за дијализу који садржи електролите и базе са водом за реверзну осмозу, и на крају формира раствор са концентрацијом блиском електролитима у крви да би се одржао нормалан ниво електролита, док тело обезбеђује базе кроз већу концентрацију базе. , да се коригује постојећа ацидоза код пацијента. Уобичајене базе дијализата су углавном бикарбонатне и такође садрже малу количину сирћетне киселине.
