Основни принцип и употреба апарата за анестезију дубински монитор
Развојем технологије медицинских сензора и електронске технологије, технологија праћења пацијента се брзо развијала, а праћење различитих физиолошких параметара се повећавало. Дубина праћења анестезије је монитор развијен последњих година за квантификовање хипнотичког стања пацијената током анестезије. Да надгледа хипнотичко стање пацијентовог мозга када користи анестетике и друге лекове како би боље заштитио животну сигурност пацијента.
Тренутна дубина праћења анестезије користи две технологије, слушно евоциране потенцијале и ЕЕГ технологију надгледања можданих таласа или њихову комбинацију. Пацијенти морају добити довољну анестезију током операције и третмана интензивне неге како би ублажили притисак пацијента. За лагано стање спавања, индиректно мерење (укључујући тест слушног евоцираног потенцијала) врши се посматрањем клиничких знакова и одговора пацијента [ГГ] # 39 на звук и сензацију. Ови стандарди процене су применљиви у неким случајевима, али постоје одређена ограничења. Горња метода није погодна за пацијенте који не могу да одговоре. За оне пацијенте који могу да одговоре, стимулација изазвана мерењем такође може да пробуди пацијента. А будући да тест слушног евоцираног потенцијала укључује превише путева преноса и нерава, тешко је бити тачан и спречавати сметње.
ЕЕГ ће се променити од ниско амплитудног високофреквентног сигнала до високоамплитудног нискофреквентног сигнала како се стање будности мења у дубоку анестезију. Седативни лекови могу повећати активност средње / високе фреквенције или [ГГ] активацију [ГГ] 13. Када се лек повећа и свест се постепено губи, нискофреквентне вибрације ће се повећати, а укупна амплитуда ЕЕГ ће се значајно повећати у поређењу са будношћу. У дубљем хипнотичком стању не губи се само свест, већ и више фреквенције у потпуности нестају, а целокупна амплитуда је много већа него при буђењу. При већим дозама лека, све активности нестају и формира се нулти потенцијални ЕЕГ.
Аспецт Медицал Системс је побољшао прорачун ЕЕГ параметара и добио Биспектрални индекс (БИС) за процену ефеката анестетика на мозак пацијента. БИС индекс одражава ефекат анестетика и седатива на дубину свести о анестезији.
ЕЕГ се може поделити у низ синусних таласа. БИС анализа може проучавати корелацију и спрегу између синусних таласа. Конкретно, БИС анализа квантификује ниво синхронизације ЕЕГ кроз традиционалне параметре амплитуде и фреквенције. Компанија Аспецт је поједноставила сложену групу података у БИС анализи у сложени индекс БИ-бројева кроз сложена правила израчунавања, описујући тако промене у стању мозга. БИС индекс израчунава се у реалном времену комбиновањем три корака анализе. Први корак је програм ЕЕГ за предобраду, који разлаже ЕЕГ сигнал сваке секунде и обележава одређене делове; други корак је израчунавање индекса стања хипнозе / седације, који комбинује одабране ЕЕГ карактеристике и користи горе наведена Побољшана правила прорачуна; у трећем кораку користите велику базу података ускладиштену у машини да бисте исправили индекс хипнотичког / седативног стања како бисте боље одражавали степен инхибиције ЕЕГ-а.
Ове студије су доказале да вредност БИС може проценити ефекат анестетика на мозак, а концентрација лека је повезана са памћењем. Ако је БИС вредност нижа од 70, меморије је мало, а ако је БИС мања од 60, нема свести. Вредност БИС-а опште анестезије препоручује се да се контролише између 40 и 60. БИС се такође може користити за повратне информације и приказ стања свести током конвенционалне анестезије.
Клинички значај БИС:
(1) Измерите ниво свести пацијента [ГГ] # 39; директно ухватите дубину анестезије пацијента [ГГ] # 39; водите анестезиолога да пацијенту да најприкладнију дозу анестетичких лекова и осигурајте сигурност и предности операције, анестезије, пацијента и болнице.
(2) Праћење и надгледање буђења пацијента [ГГ] # 39 током операције и утврђивање да ли је степен анестезије недовољан због проблема са администрацијом или је потражња за лековима недовољна због стимулације пацијента или промена нивоа метаболизма.
(3) Може континуирано приказивати опоравак свести пацијента [ГГ] # 39 након операције. Пацијент може открити благу хипнозу према тренду БИС најмање 15 минута раније него што користи 95% сЕФ.
(4) Помозите лекару да брже пробуди пацијента и предвидите да се пацијент [ГГ] # 39; пробуди.
(5) Процените динамичке ефекте лекова који делују на мозак.
(6) Проценити анестетичке компоненте хипнотика и њихове ефекте на мозак.
(7) За сложене операције и дубоку анестезију, БИС ~ индекс има шири опсег праћења од АЕП индекса (ААИ).
Уз помоћ БИС ~ доза анестезије може се смањити за 20% -40%, буђење се може убрзати за 35% -40%, а учесталост мучнине и повраћања може се смањити, тако да лекари лакше могу да изађу на крај са пацијентима и објективно, и осигурати да најтеже медицинске картоне добију најосновнију негу, јесте ли тренд анестезијске неге у будућности.
